X

    Uw gegevens

        manvrouw

    Reden onderzoek

    JaNee

    Klachten

    JaNee

    JaNee

    JaNee

    JaNee

    JaNee

    JaNee

    JaNee

    JaNee

    JaNee

    JaNee

    Gebruikt u de volgende medicijnen?

    Reuma-medicatie

    JaNee

    Prednison/prednisolon

    JaNee

    Chemotherapie

    JaNee

    Kunt u de volgende vragen beantwoorden?

    heeft u suikerziekte

    JaNee

    Heeft u een urinekatheter

    JaNee

    Heeft u een blaas- of nierziekte

    JaNee

    Verliest u ongewild urine (incontinentie)

    JaNee

    Is er kans op een SOA

    JaNee

    Bent u allergisch voor antibiotica

    Vragen voor vrouwen

    Bent u zwanger (aantal weken zwangerschap)

    Heeft u vaginale klachten of ongewone afscheiding

    JaNee

    Menstrueert u nu

    JaNee

    Vragen voor mannen

    Heeft u afscheiding uit de penis

    JaNee

    Opmerkingen